Il y a longtemps que je veux parler de la tendance, pas toujours aidante, que nous avons tous \u00e0 poser des diagnostics, particuli\u00e8rement aujourd’hui alors que l’information circule si rapidement et que nos conversations sont meubl\u00e9es de TOC, de TDAH, de TSA, de d\u00e9pression, de trouble de personnalit\u00e9 limite, et j’en passe.<\/p>\n
En fait, je veut parler de notre tendance \u00e0 mettre des \u00e9tiquettes sur tout et tout le monde. Pas toujours aidante, parce qu\u2019elle limite, entre autres, notre champ de vision et qu\u2019elle est \u00e0 la source de bien des incompr\u00e9hensions et de malentendus, sous pr\u00e9texte de nous aider \u00e0 comprendre la r\u00e9alit\u00e9. Mais commen\u00e7ons par le d\u00e9but avant que je vous explique mon malaise. <\/p>\n
Rappelons tout d’abord que, d\u00e8s notre plus jeune \u00e2ge, on nous apprend \u00e0 nommer les choses. Ceci est une cuill\u00e8re, cela est un fauteuil, Doudou est un chat, \u00c8me-Marie est une fille, etc. Pour apprendre \u00e0 communiquer, \u00e0 exprimer nos besoins et nos \u00e9motions, il est essentiel de nommer. L\u2019enfant peut toujours pleurer pour exprimer sa faim, il a fait un grand pas quand il peut nommer ce tiraillement qu\u2019il sent dans son estomac. M\u00eame chose quand on peut dire si on est en col\u00e8re, triste, joyeux ou qu\u2019on peut formuler en mots ses objectifs. Ces petites \u00e9tiquettes que nous apposons sur les diff\u00e9rents aspects de la r\u00e9alit\u00e9 sont plus qu\u2019utiles, elles sont absolument n\u00e9cessaires. Mais les diagnostics dans tout \u00e7a? J\u2019y viens.<\/p>\n
Nous apprenons ensuite \u00e0 faire du classement. Ces objets sont tous rouges ou bleus, ces personnes sont des hommes ou des femmes, des adultes ou des enfants, etc. Puis ces associations se complexifient. On nous apprend que les hommes sont comme ceci, les femmes sont comme cela. Les Am\u00e9ricains sont comme ceci, les Mexicains comme cela. Nous apprenons \u00e0 cat\u00e9goriser, \u00e0 faire des g\u00e9n\u00e9ralisations. Je pourrais dire qu\u2019on pose un diagnostic, au sens large.<\/p>\n
C\u2019est vraiment une des mani\u00e8res de fonctionner de notre cerveau. Pour simplifier les choses, celui-ci \u00e9tend \u00e0 un ensemble des caract\u00e9ristiques, des qualit\u00e9s, des d\u00e9fauts qui ne s\u2019appliquent pas n\u00e9cessairement \u00e0 tous les individus qui le composent. Les pr\u00e9jug\u00e9s sont-ils une sorte de diagnostic? Oui, d’une certaine mani\u00e8re. Pour reprendre mon exemple, c\u2019est plus facile de dire que tous les hommes sont des \u00e9go\u00efstes et que toutes les femmes sont altruistes. (1)<\/p>\n
On peut facilement d\u00e9duire que les \u00e9tiquettes, les cat\u00e9gories, les g\u00e9n\u00e9ralisations et les mod\u00e8les nous permettent d\u2019appr\u00e9hender une r\u00e9alit\u00e9 finalement tr\u00e8s tr\u00e8s complexe. Mais retenons aussi qu\u2019un mot, une \u00e9tiquette, une cat\u00e9gorie, un mod\u00e8le n\u2019est pas la r\u00e9alit\u00e9. C\u2019est un outil pour la comprendre. Ainsi, le mot chien ne mort pas, le mot rose n’a pas d’\u00e9pine. Et les diagnostics?<\/p>\n
Dans tous les secteurs de la vie, le diagnostic est lui aussi un outil pour comprendre une situation donn\u00e9e, souvent probl\u00e9matique, et y r\u00e9agir. Par exemple, l\u2019ing\u00e9nieur en circulation urbaine va \u00e9tudier ce qui se passe \u00e0 tel carrefour, pour comprendre pourquoi il y a autant d\u2019accidents \u00e0 cet endroit. Il va poser un diagnostic et proposer des solutions.<\/p>\n
Le m\u00e9decin va m\u2019\u00e9couter parler de mes sympt\u00f4mes physiques, faire des examens, lire les r\u00e9sultats de mes tests sanguins, en r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 ses connaissances (des mod\u00e8les, des associations de sympt\u00f4mes, etc.) et finalement poser un diagnostic pour proposer le traitement qui convient. Une maladie est finalement une cat\u00e9gorie (une \u00e9tiquette) qui rassemble beaucoup d\u2019\u00e9l\u00e9ments.<\/p>\n
Un peu de la m\u00eame fa\u00e7on, le psychologue va vous \u00e9couter, vous observer et pourra, lui aussi, poser un diagnostic. Suivant son approche, son mod\u00e8le de la personne humaine, ce diagnostic pourra diff\u00e9rer. Puis, il pourra alors vous accompagner dans une d\u00e9marche pour changer, pour faire face \u00e0 la situation, trouver des mani\u00e8res pour d\u00e9nouer les noeuds, etc.<\/p>\n
En fait, tous les secteurs d\u2019activit\u00e9 fonctionnent de cette mani\u00e8re. Devant une situation probl\u00e9matique, chaque sp\u00e9cialiste tente d\u2019identifier clairement ce qui se passe, essaie de mettre des mots sur une r\u00e9alit\u00e9 qui, une fois diagnostiqu\u00e9e, lui permettra de proposer des solutions, des correctifs, des comportements \u00e0 adopter, des rem\u00e8des pour soulager ou corriger la situation. Ce sont les bons c\u00f4t\u00e9s du diagnostic, quand il est exact et que le sp\u00e9cialiste ne se trompe pas.<\/p>\n
D\u00e8s le d\u00e9but de mes \u00e9tudes en psychologie, j\u2019\u00e9tais mal \u00e0 l\u2019aise avec les diagnostics de troubles mentaux. Je pouvais bien s\u00fbr en voir les avantages, mais plusieurs de ses aspects me g\u00eanaient. Je trouvais aussi int\u00e9ressants les tests de QI, mais je n\u2019aimais pas (et n\u2019aime pas encore) le classement des personnes comme plus, moyennement ou pas intelligentes, suivant des crit\u00e8res limit\u00e9s (et culturels) de la r\u00e9alit\u00e9. Il y a tellement de types d\u2019intelligence.<\/p>\n
Je trouvais int\u00e9ressant les diagnostics de troubles mentaux et de probl\u00e8mes d\u2019apprentissage, mais ne pouvais m\u2019emp\u00eacher de trouver cela r\u00e9ducteur. Une personne n\u2019est pas seulement une d\u00e9prim\u00e9e, un enfant n\u2019est pas seulement un TDAH. Tout comme sur le plan m\u00e9dical, une personne n\u2019est pas seulement un cancer du sein ou une Alzheimer. Nous avons trop tendance \u00e0 r\u00e9duire la personne \u00e0 son diagnostic. Et le pas \u00e0 faire pour d\u00e9duire toute la r\u00e9alit\u00e9 d\u2019une personne \u00e0 partir de son \u00e9tiquette est facile \u00e0 faire.<\/p>\n
Le diagnostic, aussi aidant puisse-t-il \u00eatre, est r\u00e9ducteur. C\u2019est une tentative d\u2019objectiver une r\u00e9alit\u00e9 tellement subjective et complexe. Ne vous y trompez pas, je reste persuad\u00e9 que c\u2019est un outil important et utile dans les mains du sp\u00e9cialiste. Mais m\u00eame lui peut se tromper. Et si lui peut se tromper, que dire de monsieur et madame Tout-le-Monde?<\/p>\n
Je pourrais \u00e9piloguer sur le surdiagnostic auquel on assiste aujourd\u2019hui en m\u00e9decine. D\u2019autres l\u2019ont fait mieux que moi (2) et tel n\u2019est pas mon propos. Je veux surtout parler du surdiagnostic que l\u2019on retrouve en psychiatrie et dans les sciences humaines et de ses effets dans la vie de tous les jours. Le DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 par l\u2019American psychiatric association et on y retrouve les diff\u00e9rentes maladies mentales ainsi que leurs crit\u00e8res diagnostiques. Tr\u00e8s utile pour assurer une coh\u00e9rence entre les professionnels de la sant\u00e9 mentale, il est devenu la principale r\u00e9f\u00e9rence pour les psychiatres, les psychologues et les autres intervenants en sant\u00e9 mentale. Il a \u00e9videmment \u00e9volu\u00e9 avec les ann\u00e9es, en m\u00eame temps que les mentalit\u00e9s. Heureusement d\u2019ailleurs. Il faut se rappeler qu\u2019avant les ann\u00e9es 1970, le DSM consid\u00e9rait l\u2019homosexualit\u00e9 comme une pathologie.<\/p>\n
Et le nombre de pathologies a explos\u00e9: pr\u00e8s de 400 troubles mentaux dans le dernier DSM paru en 2013. Il n\u2019y a plus beaucoup de comportements d\u00e9viants de la norme ou d\u2019\u00e9motions humaines qui \u00e9chappent \u00e0 l\u2019\u00e9tiquetage et \u00e0 la cat\u00e9gorisation. On en vient presque \u00e0 penser que tout le monde est malade.<\/p>\n
\u00abUn enfant qui pr\u00e9sente une irritabilit\u00e9 persistante et des \u00e9pisodes fr\u00e9quents de manque de contr\u00f4le pourrait \u00eatre atteint du trouble de l’humeur explosive. Se goinfrer deux fois par semaine pendant trois mois rel\u00e8verait de l’hyperphagie boulimique. Une personne ayant perdu un proche et qui, au bout d’un mois, continue de se sentir triste et d\u00e9prim\u00e9e souffrirait d’un trouble d\u00e9pressif majeur.\u00bb (3) Ces troubles se retrouvent dans le DSM-5.<\/p>\n
Encore l\u00e0, je me dis que dans les mains de professionnels avis\u00e9s, un diagnostic offre un certain \u00e9clairage de la r\u00e9alit\u00e9, propose un mod\u00e8le pour comprendre l\u2019incompr\u00e9hensible, permet \u00e9ventuellement d\u2019aider. Mais si un professionnel avis\u00e9 (j\u2019ai bien dit avis\u00e9) ne r\u00e9duira pas une personne \u00e0 son \u00e9tiquette, je ne suis pas s\u00fbr que ce soit le cas de tout le monde. Un diagnostic d\u00e9nich\u00e9 sur Internet ou lu dans un article de magazine va, plus souvent qu\u2019autrement, emmurer une personne dans une cat\u00e9gorie.<\/p>\n
Il y a plusieurs ann\u00e9es, nous avons d\u00fb hospitaliser ma m\u00e8re. Depuis plusieurs semaines, elle respirait difficilement et dormait mal. Apr\u00e8s moult examens, les m\u00e9decins n’ont rien trouv\u00e9. L’\u00e9quipe sociale nous a rencontr\u00e9 pour nous dire qu’elle souffre d’angoisse. Je ne connais pas ma m\u00e8re comme une angoiss\u00e9e, loin de l\u00e0. Mais tranquillement, nous, comme elle, avons commenc\u00e9 \u00e0 int\u00e9rioriser ce diagnostic. C’est vrai qu’elle venait d’avoir 81 ans, qu’elle vivait seule dans sa grande maison, qu’elle avait perdu sa soeur et confidente peu de temps auparavant, etc.<\/p>\n
Plus tard, mon fr\u00e8re Pierre, qui demeurait \u00e0 l’ext\u00e9rieur, est venu coucher \u00e0 la maison chez ma m\u00e8re qui, entretemps, \u00e9tait retourn\u00e9e \u00e0 la maison. Il devait se rendre \u00e0 un rendez-vous le lendemain matin. En se r\u00e9veillant, il a remarqu\u00e9 des tra\u00een\u00e9es de suie autour de la bouche de chaleur, au plafond de la chambre. Parti tr\u00e8s t\u00f4t, avant de revoir ma m\u00e8re, il l\u2019a appel\u00e9e sur l\u2019heure du midi pour lui sugg\u00e9rer de faire venir un technicien qui v\u00e9rifierait la fournaise.<\/p>\n
Quelques jours plus tard, le technicien a constat\u00e9 que la fournaise \u00e9tait \u00abd\u00e9fonc\u00e9e\u00bb et br\u00fblait mal son huile. V\u00e9rification faite, il y avait de la suie partout dans la maison: autour des bouches de chaleur au plafond, au bas de la porte de la cave, au bas des rideaux, etc. C\u2019est ce que ma m\u00e8re respirait depuis l\u2019automne. Une entreprise sp\u00e9cialis\u00e9e est ensuite venue nettoyer toute la maison, y compris la cave. Quelques semaines plus tard, les r\u00e9sultats de ses examens ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la pr\u00e9sence de toxines dans l\u2019\u00e9chantillon d\u2019urine pr\u00e9lev\u00e9\u2026 3 ou 4 mois avant. Elle s’empoisonnait \u00e0 petit feu. Elle nous dira ensuite, avec son humour habituel: \u00abJe suis la rescap\u00e9e de la chambre \u00e0 gaz.\u00bb<\/p>\n
On ne peut reprocher \u00e0 personne de vouloir comprendre ce qui se passe chez un conjoint qui pleure tout le temps, un enfant qui est agit\u00e9 et qui fait des crises, un autre qui \u00e9prouve des difficult\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9cole, un coll\u00e8gue qui manipule, ou que sais-je encore. Encore faut-il que le mod\u00e8le \u00e0 travers lequel j\u2019essaie de saisir les comportements ou les \u00e9motions d\u2019une personne soit valable. Voil\u00e0 sans doute pourquoi il vaut parfois mieux s\u2019en remettre \u00e0 un bon sp\u00e9cialiste qui, en d\u00e9pit de ses limites, aura peut-\u00eatre un mod\u00e8le plus diff\u00e9renci\u00e9 \u00e0 nous proposer, m\u00eame si ceux-ci \u00e9voluent constamment et se raffinent. Cela vaut sans doute mieux que les informations glan\u00e9es \u00e0 droite et \u00e0 gauche, dans des forums et sur les m\u00e9dias sociaux.<\/p>\n
Je ne critique pas le besoin de savoir ce qui se passe quand ce besoin est anim\u00e9 par le d\u00e9sir de venir en aide \u00e0 son enfant, \u00e0 son conjoint, son parent ou son coll\u00e8gue. L\u2019intention est louable. Mais l\u2019effet peut \u00eatre pervers. Quand vous lisez sur un site Internet ou entendez dire dans une \u00e9mission t\u00e9l\u00e9vis\u00e9e que tel ou tel comportement que vous observez chez votre conjoint est, par exemple, typique d\u2019une personnalit\u00e9 histrionique ou schizophr\u00e9nique ou narcissique et que vous appliquez cela sans nuance \u00e0 une r\u00e9alit\u00e9 tellement plus complexe, non seulement vous n\u2019aidez pas, vous nuisez. Quand vous lisez que tel comportement de votre enfant, ou de vous-m\u00eame, est symptomatique d\u2019un trouble du spectre de l\u2019autisme, je ne suis toujours pas certain que c\u2019est aidant. Je crois, au contraire, que c\u2019est n\u00e9faste. L\u2019intention est peut-\u00eatre bonne, mais la port\u00e9e et les effets d\u2019un diagnostic \u00e0 la va-vite peuvent \u00eatre d\u00e9vastateurs.<\/p>\n
En tout cas, moi, \u00e7a me met plus que mal-\u00e0-l\u2019aise pour la personne concern\u00e9e, surtout quand on entretient cela dans nos conversations avec les autres, sur les r\u00e9seaux sociaux et, pire encore, avec la personne concern\u00e9e. \u00abOn sait bien, toi, avec ta personnalit\u00e9 contr\u00f4lante\u2026\u00bb \u00abSes pertes de m\u00e9moire? Elle commence \u00e0 avoir de s\u00e9rieux probl\u00e8mes cognitifs.\u00bb \u00abVos probl\u00e8mes respiratoires? Je suis certain que vous faites de l\u2019angoisse.\u00bb<\/p>\n
Il y a sans doute un tas d\u2019autres raisons qui expliquent mon malaise devant les \u00e9tiquettes, quelles qu\u2019elles soient. Elles se r\u00e9sument probablement au fait que je d\u00e9teste leur effet r\u00e9ducteur. Une personne est tellement plus que ce que je pense qu\u2019elle est, plus que ce que les autres croient qu’elle est et que ce qu’elle croit elle-m\u00eame \u00eatre. Ah oui, ce n\u2019est pas le psychologue, le sexag\u00e9naire, le parent, le scout, l’humaniste ou le grand-p\u00e8re qui le dit: c\u2019est juste moi.<\/p>\n
Et vous? Qu’en pensez-vous? Laissez-nous votre commentaire plus bas.<\/p>\n
NOTES<\/p>\n
(1) Les recherches en neurosciences d\u00e9montrent que c\u2019est le cas. Mais elles expliquent aussi que ces diff\u00e9rences sont \u00e0 mettre sur le compte d\u2019une \u00e9ducation diff\u00e9rente. Voir \u00abLe cerveau des femmes est plus g\u00e9n\u00e9reux<\/a>\u00bb, Cerveau et Psycho, [En ligne] oct. 2017.<\/p>\n (2) \u00abDes \u00e9tudes scientifiques de plus en plus nombreuses d\u00e9montrent qu\u2019on prescrit plus souvent qu\u2019il n\u2019est n\u00e9cessaire des tests diagnostiques, pour d\u00e9pister des cancers par exemple. Ces \u00e9tudes indiquent qu\u2019environ 18 % de ces tests sont non seulement superflus, mais qu\u2019ils peuvent compromettre la qualit\u00e9 de vie, voire la sant\u00e9 des personnes qui les subissent.\u00bb Le Devoir. \u00abSurdiagnostic, une maladie du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/a>\u00bb [En ligne] 18 ao\u00fbt 2017.<\/p>\n (3) GAUVREAU, Claude. \u00abUn manuel qui rend fou?<\/a>\u00bb Actualit\u00e9s UQUAM. [En ligne] 31 MARS 2014<\/p>\n (4) VACHON, Marc. \u00abLes croyances et leurs effets. Qu\u2019est-ce que l\u2019effet Pygmalion?<\/a>\u00bb OSERChanger.com. [En ligne]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Il y a longtemps que je veux \u00e9crire sur la tendance, pas toujours aidante, que nous avons tous \u00e0 poser des diagnostics, particuli\u00e8rement aujourd’hui alors que l’information circule si rapidement et que nos conversations sont meubl\u00e9es de TOC, de TDAH, de TSA, de d\u00e9pression, de trouble de personnalit\u00e9 limite, et j’en passe. 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Pas toujours aidante, parce qu\u2019elle limite, entre autres, notre champ de vision et qu\u2019elle est \u00e0 la source de bien des incompr\u00e9hensions et de malentendus, sous pr\u00e9texte de nous aider \u00e0 comprendre la r\u00e9alit\u00e9. Mais commen\u00e7ons par le d\u00e9but avant que je vous explique mon malaise. <\/p> Rappelons tout d'abord que, d\u00e8s notre plus jeune \u00e2ge, on nous apprend \u00e0 nommer les choses. Ceci est une cuill\u00e8re, cela est un fauteuil, Doudou est un chat, \u00c8me-Marie est une fille, etc. Pour apprendre \u00e0 communiquer, \u00e0 exprimer nos besoins et nos \u00e9motions, il est essentiel de nommer. L\u2019enfant peut toujours pleurer pour exprimer sa faim, il a fait un grand pas quand il peut nommer ce tiraillement qu\u2019il sent dans son estomac. M\u00eame chose quand on peut dire si on est en col\u00e8re, triste, joyeux ou qu\u2019on peut formuler en mots ses objectifs. Ces petites \u00e9tiquettes que nous apposons sur les diff\u00e9rents aspects de la r\u00e9alit\u00e9 sont plus qu\u2019utiles, elles sont absolument n\u00e9cessaires. Mais les diagnostics dans tout \u00e7a? J\u2019y viens.<\/p> Nous apprenons ensuite \u00e0 faire du classement. Ces objets sont tous rouges ou bleus, ces personnes sont des hommes ou des femmes, des adultes ou des enfants, etc. Puis ces associations se complexifient. On nous apprend que les hommes sont comme ceci, les femmes sont comme cela. Les Am\u00e9ricains sont comme ceci, les Mexicains comme cela. Nous apprenons \u00e0 cat\u00e9goriser, \u00e0 faire des g\u00e9n\u00e9ralisations. Je pourrais dire qu\u2019on pose un diagnostic, au sens large.<\/p> C\u2019est vraiment une des mani\u00e8res de fonctionner de notre cerveau. Pour simplifier les choses, celui-ci \u00e9tend \u00e0 un ensemble des caract\u00e9ristiques, des qualit\u00e9s, des d\u00e9fauts qui ne s\u2019appliquent pas n\u00e9cessairement \u00e0 tous les individus qui le composent. Les pr\u00e9jug\u00e9s sont-ils une sorte de diagnostic? Oui, d'une certaine mani\u00e8re. Pour reprendre mon exemple, c\u2019est plus facile de dire que tous les hommes sont des \u00e9go\u00efstes et que toutes les femmes sont altruistes. (1)<\/p> On peut facilement d\u00e9duire que les \u00e9tiquettes, les cat\u00e9gories, les g\u00e9n\u00e9ralisations et les mod\u00e8les nous permettent d\u2019appr\u00e9hender une r\u00e9alit\u00e9 finalement tr\u00e8s tr\u00e8s complexe. Mais retenons aussi qu\u2019un mot, une \u00e9tiquette, une cat\u00e9gorie, un mod\u00e8le n\u2019est pas la r\u00e9alit\u00e9. C\u2019est un outil pour la comprendre. Ainsi, le mot chien ne mort pas, le mot rose n'a pas d'\u00e9pine. Et les diagnostics?<\/p> Dans tous les secteurs de la vie, le diagnostic est lui aussi un outil pour comprendre une situation donn\u00e9e, souvent probl\u00e9matique, et y r\u00e9agir. Par exemple, l\u2019ing\u00e9nieur en circulation urbaine va \u00e9tudier ce qui se passe \u00e0 tel carrefour, pour comprendre pourquoi il y a autant d\u2019accidents \u00e0 cet endroit. Il va poser un diagnostic et proposer des solutions.<\/p> Le m\u00e9decin va m\u2019\u00e9couter parler de mes sympt\u00f4mes physiques, faire des examens, lire les r\u00e9sultats de mes tests sanguins, en r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 ses connaissances (des mod\u00e8les, des associations de sympt\u00f4mes, etc.) et finalement poser un diagnostic pour proposer le traitement qui convient. Une maladie est finalement une cat\u00e9gorie (une \u00e9tiquette) qui rassemble beaucoup d\u2019\u00e9l\u00e9ments.<\/p> Un peu de la m\u00eame fa\u00e7on, le psychologue va vous \u00e9couter, vous observer et pourra, lui aussi, poser un diagnostic. Suivant son approche, son mod\u00e8le de la personne humaine, ce diagnostic pourra diff\u00e9rer. Puis, il pourra alors vous accompagner dans une d\u00e9marche pour changer, pour faire face \u00e0 la situation, trouver des mani\u00e8res pour d\u00e9nouer les noeuds, etc.<\/p> En fait, tous les secteurs d\u2019activit\u00e9 fonctionnent de cette mani\u00e8re. Devant une situation probl\u00e9matique, chaque sp\u00e9cialiste tente d\u2019identifier clairement ce qui se passe, essaie de mettre des mots sur une r\u00e9alit\u00e9 qui, une fois diagnostiqu\u00e9e, lui permettra de proposer des solutions, des correctifs, des comportements \u00e0 adopter, des rem\u00e8des pour soulager ou corriger la situation. Ce sont les bons c\u00f4t\u00e9s du diagnostic, quand il est exact et que le sp\u00e9cialiste ne se trompe pas.<\/p> D\u00e8s le d\u00e9but de mes \u00e9tudes en psychologie, j\u2019\u00e9tais mal \u00e0 l\u2019aise avec les diagnostics de troubles mentaux. Je pouvais bien s\u00fbr en voir les avantages, mais plusieurs de ses aspects me g\u00eanaient. Je trouvais aussi int\u00e9ressants les tests de QI, mais je n\u2019aimais pas (et n\u2019aime pas encore) le classement des personnes comme plus, moyennement ou pas intelligentes, suivant des crit\u00e8res limit\u00e9s (et culturels) de la r\u00e9alit\u00e9. Il y a tellement de types d\u2019intelligence.<\/p> Je trouvais int\u00e9ressant les diagnostics de troubles mentaux et de probl\u00e8mes d\u2019apprentissage, mais ne pouvais m\u2019emp\u00eacher de trouver cela r\u00e9ducteur. Une personne n\u2019est pas seulement une d\u00e9prim\u00e9e, un enfant n\u2019est pas seulement un TDAH. Tout comme sur le plan m\u00e9dical, une personne n\u2019est pas seulement un cancer du sein ou une Alzheimer. Nous avons trop tendance \u00e0 r\u00e9duire la personne \u00e0 son diagnostic. Et le pas \u00e0 faire pour d\u00e9duire toute la r\u00e9alit\u00e9 d\u2019une personne \u00e0 partir de son \u00e9tiquette est facile \u00e0 faire.<\/p> Le diagnostic, aussi aidant puisse-t-il \u00eatre, est r\u00e9ducteur. C\u2019est une tentative d\u2019objectiver une r\u00e9alit\u00e9 tellement subjective et complexe. Ne vous y trompez pas, je reste persuad\u00e9 que c\u2019est un outil important et utile dans les mains du sp\u00e9cialiste. Mais m\u00eame lui peut se tromper. Et si lui peut se tromper, que dire de monsieur et madame Tout-le-Monde?<\/p> Je pourrais \u00e9piloguer sur le surdiagnostic auquel on assiste aujourd\u2019hui en m\u00e9decine. D\u2019autres l\u2019ont fait mieux que moi (2) et tel n\u2019est pas mon propos. Je veux surtout parler du surdiagnostic que l\u2019on retrouve en psychiatrie et dans les sciences humaines et de ses effets dans la vie de tous les jours. Le DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 par l\u2019American psychiatric association et on y retrouve les diff\u00e9rentes maladies mentales ainsi que leurs crit\u00e8res diagnostiques. Tr\u00e8s utile pour assurer une coh\u00e9rence entre les professionnels de la sant\u00e9 mentale, il est devenu la principale r\u00e9f\u00e9rence pour les psychiatres, les psychologues et les autres intervenants en sant\u00e9 mentale. Il a \u00e9videmment \u00e9volu\u00e9 avec les ann\u00e9es, en m\u00eame temps que les mentalit\u00e9s. Heureusement d\u2019ailleurs. Il faut se rappeler qu\u2019avant les ann\u00e9es 1970, le DSM consid\u00e9rait l\u2019homosexualit\u00e9 comme une pathologie.<\/p> Et le nombre de pathologies a explos\u00e9: pr\u00e8s de 400 troubles mentaux dans le dernier DSM paru en 2013. Il n\u2019y a plus beaucoup de comportements d\u00e9viants de la norme ou d\u2019\u00e9motions humaines qui \u00e9chappent \u00e0 l\u2019\u00e9tiquetage et \u00e0 la cat\u00e9gorisation. On en vient presque \u00e0 penser que tout le monde est malade.<\/p> \u00abUn enfant qui pr\u00e9sente une irritabilit\u00e9 persistante et des \u00e9pisodes fr\u00e9quents de manque de contr\u00f4le pourrait \u00eatre atteint du trouble de l'humeur explosive. Se goinfrer deux fois par semaine pendant trois mois rel\u00e8verait de l'hyperphagie boulimique. Une personne ayant perdu un proche et qui, au bout d'un mois, continue de se sentir triste et d\u00e9prim\u00e9e souffrirait d'un trouble d\u00e9pressif majeur.\u00bb (3) Ces troubles se retrouvent dans le DSM-5.<\/p> Encore l\u00e0, je me dis que dans les mains de professionnels avis\u00e9s, un diagnostic offre un certain \u00e9clairage de la r\u00e9alit\u00e9, propose un mod\u00e8le pour comprendre l\u2019incompr\u00e9hensible, permet \u00e9ventuellement d\u2019aider. Mais si un professionnel avis\u00e9 (j\u2019ai bien dit avis\u00e9) ne r\u00e9duira pas une personne \u00e0 son \u00e9tiquette, je ne suis pas s\u00fbr que ce soit le cas de tout le monde. Un diagnostic d\u00e9nich\u00e9 sur Internet ou lu dans un article de magazine va, plus souvent qu\u2019autrement, emmurer une personne dans une cat\u00e9gorie.<\/p> Il y a plusieurs ann\u00e9es, nous avons d\u00fb hospitaliser ma m\u00e8re. Depuis plusieurs semaines, elle respirait difficilement et dormait mal. Apr\u00e8s moult examens, les m\u00e9decins n'ont rien trouv\u00e9. L'\u00e9quipe sociale nous a rencontr\u00e9 pour nous dire qu'elle souffre d'angoisse. Je ne connais pas ma m\u00e8re comme une angoiss\u00e9e, loin de l\u00e0. Mais tranquillement, nous, comme elle, avons commenc\u00e9 \u00e0 int\u00e9rioriser ce diagnostic. C'est vrai qu'elle venait d'avoir 81 ans, qu'elle vivait seule dans sa grande maison, qu'elle avait perdu sa soeur et confidente peu de temps auparavant, etc.<\/p> Plus tard, mon fr\u00e8re Pierre, qui demeurait \u00e0 l'ext\u00e9rieur, est venu coucher \u00e0 la maison chez ma m\u00e8re qui, entretemps, \u00e9tait retourn\u00e9e \u00e0 la maison. Il devait se rendre \u00e0 un rendez-vous le lendemain matin. En se r\u00e9veillant, il a remarqu\u00e9 des tra\u00een\u00e9es de suie autour de la bouche de chaleur, au plafond de la chambre. Parti tr\u00e8s t\u00f4t, avant de revoir ma m\u00e8re, il l\u2019a appel\u00e9e sur l\u2019heure du midi pour lui sugg\u00e9rer de faire venir un technicien qui v\u00e9rifierait la fournaise.<\/p> Quelques jours plus tard, le technicien a constat\u00e9 que la fournaise \u00e9tait \u00abd\u00e9fonc\u00e9e\u00bb et br\u00fblait mal son huile. V\u00e9rification faite, il y avait de la suie partout dans la maison: autour des bouches de chaleur au plafond, au bas de la porte de la cave, au bas des rideaux, etc. C\u2019est ce que ma m\u00e8re respirait depuis l\u2019automne. Une entreprise sp\u00e9cialis\u00e9e est ensuite venue nettoyer toute la maison, y compris la cave. Quelques semaines plus tard, les r\u00e9sultats de ses examens ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 la pr\u00e9sence de toxines dans l\u2019\u00e9chantillon d\u2019urine pr\u00e9lev\u00e9\u2026 3 ou 4 mois avant. Elle s'empoisonnait \u00e0 petit feu. Elle nous dira ensuite, avec son humour habituel: \u00abJe suis la rescap\u00e9e de la chambre \u00e0 gaz.\u00bb<\/p> On ne peut reprocher \u00e0 personne de vouloir comprendre ce qui se passe chez un conjoint qui pleure tout le temps, un enfant qui est agit\u00e9 et qui fait des crises, un autre qui \u00e9prouve des difficult\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9cole, un coll\u00e8gue qui manipule, ou que sais-je encore. Encore faut-il que le mod\u00e8le \u00e0 travers lequel j\u2019essaie de saisir les comportements ou les \u00e9motions d\u2019une personne soit valable. Voil\u00e0 sans doute pourquoi il vaut parfois mieux s\u2019en remettre \u00e0 un bon sp\u00e9cialiste qui, en d\u00e9pit de ses limites, aura peut-\u00eatre un mod\u00e8le plus diff\u00e9renci\u00e9 \u00e0 nous proposer, m\u00eame si ceux-ci \u00e9voluent constamment et se raffinent. Cela vaut sans doute mieux que les informations glan\u00e9es \u00e0 droite et \u00e0 gauche, dans des forums et sur les m\u00e9dias sociaux.<\/p> Je ne critique pas le besoin de savoir ce qui se passe quand ce besoin est anim\u00e9 par le d\u00e9sir de venir en aide \u00e0 son enfant, \u00e0 son conjoint, son parent ou son coll\u00e8gue. L\u2019intention est louable. Mais l\u2019effet peut \u00eatre pervers. Quand vous lisez sur un site Internet ou entendez dire dans une \u00e9mission t\u00e9l\u00e9vis\u00e9e que tel ou tel comportement que vous observez chez votre conjoint est, par exemple, typique d\u2019une personnalit\u00e9 histrionique ou schizophr\u00e9nique ou narcissique et que vous appliquez cela sans nuance \u00e0 une r\u00e9alit\u00e9 tellement plus complexe, non seulement vous n\u2019aidez pas, vous nuisez. Quand vous lisez que tel comportement de votre enfant, ou de vous-m\u00eame, est symptomatique d\u2019un trouble du spectre de l\u2019autisme, je ne suis toujours pas certain que c\u2019est aidant. Je crois, au contraire, que c\u2019est n\u00e9faste. L\u2019intention est peut-\u00eatre bonne, mais la port\u00e9e et les effets d\u2019un diagnostic \u00e0 la va-vite peuvent \u00eatre d\u00e9vastateurs.<\/p> En tout cas, moi, \u00e7a me met plus que mal-\u00e0-l\u2019aise pour la personne concern\u00e9e, surtout quand on entretient cela dans nos conversations avec les autres, sur les r\u00e9seaux sociaux et, pire encore, avec la personne concern\u00e9e. \u00abOn sait bien, toi, avec ta personnalit\u00e9 contr\u00f4lante\u2026\u00bb \u00abSes pertes de m\u00e9moire? Elle commence \u00e0 avoir de s\u00e9rieux probl\u00e8mes cognitifs.\u00bb \u00abVos probl\u00e8mes respiratoires? Je suis certain que vous faites de l\u2019angoisse.\u00bb<\/p> Il y a sans doute un tas d\u2019autres raisons qui expliquent mon malaise devant les \u00e9tiquettes, quelles qu\u2019elles soient. Elles se r\u00e9sument probablement au fait que je d\u00e9teste leur effet r\u00e9ducteur. Une personne est tellement plus que ce que je pense qu\u2019elle est, plus que ce que les autres croient qu'elle est et que ce qu'elle croit elle-m\u00eame \u00eatre. Ah oui, ce n\u2019est pas le psychologue, le sexag\u00e9naire, le parent, le scout, l'humaniste ou le grand-p\u00e8re qui le dit: c\u2019est juste moi.<\/p> Et vous? Qu'en pensez-vous? Laissez-nous votre commentaire plus bas.<\/p> NOTES<\/p> (1) Les recherches en neurosciences d\u00e9montrent que c\u2019est le cas. Mais elles expliquent aussi que ces diff\u00e9rences sont \u00e0 mettre sur le compte d\u2019une \u00e9ducation diff\u00e9rente. Voir \u00abLe cerveau des femmes est plus g\u00e9n\u00e9reux<\/a>\u00bb, Cerveau et Psycho, [En ligne] oct. 2017.<\/p> (2) \u00abDes \u00e9tudes scientifiques de plus en plus nombreuses d\u00e9montrent qu\u2019on prescrit plus souvent qu\u2019il n\u2019est n\u00e9cessaire des tests diagnostiques, pour d\u00e9pister des cancers par exemple. Ces \u00e9tudes indiquent qu\u2019environ 18 % de ces tests sont non seulement superflus, mais qu\u2019ils peuvent compromettre la qualit\u00e9 de vie, voire la sant\u00e9 des personnes qui les subissent.\u00bb Le Devoir. \u00abSurdiagnostic, une maladie du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/a>\u00bb [En ligne] 18 ao\u00fbt 2017.<\/p> (3) GAUVREAU, Claude. \u00abUn manuel qui rend fou?<\/a>\u00bb Actualit\u00e9s UQUAM. [En ligne] 31 MARS 2014<\/p>Nous apprenons comme \u00e7a<\/span><\/h2>
Viennent les associations plus complexes<\/span><\/h2>
L\u2019importance des bons diagnostics<\/span><\/h2>
Les effets pernicieux des diagnostics<\/span><\/h2>
\u00c0 la chasse aux diagnostics \u00e0 tout prix<\/span><\/h2>
Anecdote<\/span><\/h2>
Chercher \u00e0 comprendre l'incompr\u00e9hensible<\/span><\/h2>
Quelques suggestions (que je m'adresse \u00e0 moi aussi)<\/span><\/h2>